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什么是肝昏迷

患者：男，56歲

病情描述:
我老公得了急性病毒性肝炎，正處于治療階段，可最近老是昏迷，什么是肝昏迷呢？
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝昏迷是由肝功能?chē)乐厥軗p導致的中樞神經(jīng)系統功能障礙，常見(jiàn)于肝硬化晚期、急性肝衰竭等疾病，主要表現為意識障礙、行為異常及撲翼樣震顫。

1. 病因機制

血氨升高是核心機制，肝功能衰竭時(shí)無(wú)法將氨轉化為尿素，導致血氨透過(guò)血腦屏障引發(fā)腦細胞代謝紊亂。

2. 臨床分期

分為前驅期（性格改變）、昏迷前期（定向力障礙）、昏睡期（嗜睡但可喚醒）、昏迷期（痛覺(jué)消失）四個(gè)階段。

3. 誘發(fā)因素

消化道出血、高蛋白飲食、感染、電解質(zhì)紊亂等可加重氨的產(chǎn)生或吸收，促使肝昏迷發(fā)生。

4. 診斷依據

需結合肝功能檢查、血氨檢測、腦電圖特征性三相波以及排除其他代謝性腦病進(jìn)行綜合判斷。

患者應嚴格限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在20克以?xún)?，?yōu)先選擇植物蛋白，同時(shí)需監測血氨及電解質(zhì)水平，出現早期癥狀時(shí)立即就醫。

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