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肝包蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷

患者:女,34歲

病情描述:
我最近腹部不舒服,主要是上腹部,還有惡心嘔吐,肚子也脹得厲害。朋友說(shuō)可能是肝包蟲(chóng)病。家人很擔心,肝包蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷?
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝包蟲(chóng)病主要表現為右上腹隱痛、消化不良、腹部包塊及過(guò)敏反應,診斷需結合影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢測和病史調查。肝包蟲(chóng)病通常由細粒棘球絳蟲(chóng)或多房棘球絳蟲(chóng)感染引起,早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展期可出現膽道梗阻或肝功能異常。

1. 早期表現

早期患者可能無(wú)明顯癥狀,或僅表現為輕度右上腹不適、食欲減退。此時(shí)可通過(guò)超聲檢查發(fā)現肝內囊性病灶,血清學(xué)檢測特異性抗體有助于早期篩查。

2. 進(jìn)展期癥狀

隨著(zhù)包蟲(chóng)增大,可能出現持續性右上腹痛、惡心嘔吐,體檢可觸及肝區質(zhì)韌包塊。CT或MRI可顯示特征性"雙壁征"或"子囊征",血清學(xué)檢測陽(yáng)性率顯著(zhù)提高。

3. 并發(fā)癥

包蟲(chóng)破裂可能導致過(guò)敏性休克或膽瘺,繼發(fā)感染時(shí)出現發(fā)熱、黃疸。超聲造影可評估包蟲(chóng)活性,ERCP有助于診斷膽道受累情況。

4. 終末期損害

晚期可導致門(mén)靜脈高壓、肝功能衰竭,多房型包蟲(chóng)可發(fā)生轉移。病理活檢是確診金標準,但需謹慎操作以避免囊液泄漏引發(fā)過(guò)敏。

牧區居民或有犬羊接觸史者應定期體檢,避免生食被蟲(chóng)卵污染的食物,確診后需在傳染病專(zhuān)科規范治療,禁止自行穿刺或擠壓包塊。

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