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重癥肌無(wú)力的診斷

患者:女,38歲

病情描述:
我的眼睛很小,而且咀嚼的時(shí)候覺(jué)得沒(méi)力氣,有時(shí)候笑起來(lái)還感覺(jué)這幾個(gè)面部表情不太豐富,我想知道自己這些癥狀是不是得了重癥肌無(wú)力,重癥肌無(wú)力的診斷標準是什么?
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姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

重癥肌無(wú)力的診斷需結合臨床表現、抗體檢測、電生理檢查及藥物試驗,主要方法包括新斯的明試驗、重復神經(jīng)電刺激、乙酰膽堿受體抗體檢測和胸腺影像學(xué)檢查。

1、新斯的明試驗

通過(guò)肌肉注射新斯的明后觀(guān)察肌力改善情況,陽(yáng)性結果表現為癥狀明顯緩解,是快速篩查的常用手段。

2、重復電刺激

低頻重復神經(jīng)電刺激顯示波幅遞減超過(guò)10%具有診斷價(jià)值,可檢測神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙。

3、抗體檢測

約85%全身型患者血清乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性,部分患者可檢出肌肉特異性酪氨酸激酶抗體。

4、胸腺評估

胸部CT或MRI可發(fā)現胸腺增生或胸腺瘤,約15%患者合并胸腺腫瘤需進(jìn)一步處理。

確診后需定期監測呼吸功能,避免使用加重癥狀的藥物,建議在神經(jīng)內科專(zhuān)科隨訪(fǎng)中制定個(gè)體化治療方案。

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