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產(chǎn)后大便失禁的診斷

患者：女，27歲

病情描述:
在產(chǎn)后的幾天時(shí)間內，就出現了大小便頻繁的情況，應該怎么診斷呢？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 婦產(chǎn)科

產(chǎn)后大便失禁可能由產(chǎn)道損傷、盆底肌功能障礙、神經(jīng)損傷、肛管括約肌撕裂等原因引起，需通過(guò)肛門(mén)指檢、肛管超聲、盆底肌電圖、排便造影等方式診斷。

1、產(chǎn)道損傷

分娩過(guò)程中產(chǎn)道過(guò)度擴張可能導致肛門(mén)括約肌結構破壞，表現為排便控制力下降。輕度損傷可通過(guò)凱格爾運動(dòng)修復，嚴重者需手術(shù)縫合。

2、盆底肌障礙

妊娠期盆底肌持續受壓導致肌力減退，常伴隨尿失禁。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善肌力，必要時(shí)行盆底重建術(shù)。

3、神經(jīng)損傷

產(chǎn)程中陰部神經(jīng)受壓引發(fā)傳導異常，可能出現肛門(mén)墜脹感。營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺配合針灸治療有一定效果。

4、括約肌撕裂

急產(chǎn)或器械助產(chǎn)易致肛門(mén)外括約肌斷裂，需通過(guò)肛門(mén)超聲確診。Ⅲ度以上撕裂需立即行括約肌成形術(shù)修復。

建議產(chǎn)后42天復查時(shí)主動(dòng)告知排便異常情況，日常避免提重物，攝入足夠膳食纖維保持大便軟化，必要時(shí)在醫生指導下使用乳果糖緩解便秘。

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