妊娠期糖尿病胰島素的使用時(shí)間通常為妊娠期全程至產(chǎn)后6-12周,具體需根據血糖控制情況調整。
妊娠期糖尿病胰島素治療周期主要取決于血糖監測結果和個(gè)體代謝狀態(tài)。多數患者在妊娠24-28周確診后開(kāi)始使用胰島素,通過(guò)每日多次注射或胰島素泵控制血糖。治療期間需定期檢測空腹血糖及餐后血糖,理想控制目標為空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。隨著(zhù)妊娠進(jìn)展,胎盤(pán)分泌的拮抗胰島素激素增加,約30%患者需要逐步調整胰島素劑量。分娩后胎盤(pán)娩出,胰島素抵抗迅速改善,大部分患者產(chǎn)后24-72小時(shí)內可停用胰島素,但需持續監測血糖變化。對于孕前已存在糖代謝異?;虍a(chǎn)后血糖未恢復者,可能需延長(cháng)胰島素使用至產(chǎn)后6-12周,并通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗重新評估糖代謝狀態(tài)。
妊娠期糖尿病患者應保持每日5-6次血糖監測,記錄飲食與血糖變化規律。產(chǎn)后建議每3年進(jìn)行糖尿病篩查,日常注意控制精制糖和飽和脂肪攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如散步或游泳。哺乳有助于改善糖代謝,但需預防低血糖發(fā)生,建議哺乳前后監測血糖并備好碳水化合物零食。體重管理應循序漸進(jìn),產(chǎn)后6個(gè)月恢復至孕前體重為宜。
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