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門(mén)脈高壓癥的手術(shù)后還會(huì )出血嗎

患者：男，82歲

病情描述:
我姥爺在醫院做了脈高壓癥手術(shù)，觀(guān)察了一段時(shí)間各方面還可以準備出院，回去會(huì )不會(huì )又出血呢？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

門(mén)脈高壓癥手術(shù)后仍有出血風(fēng)險，主要與術(shù)后血管再通、肝功能持續惡化、吻合口狹窄、側支循環(huán)形成等因素有關(guān)。

1、血管再通

門(mén)體分流術(shù)后可能出現血管再通導致出血，需定期進(jìn)行血管造影監測，必要時(shí)可使用普萘洛爾、奧曲肽等藥物降低門(mén)靜脈壓力。

2、肝功能惡化

肝硬化進(jìn)展會(huì )加重門(mén)脈高壓，表現為腹水加重、黃疸加深等癥狀。需持續進(jìn)行保肝治療，使用恩替卡韋、多烯磷脂酰膽堿等藥物控制原發(fā)病。

3、吻合口狹窄

分流手術(shù)吻合口瘢痕收縮可能導致狹窄，可通過(guò)球囊擴張或支架置入治療，同時(shí)使用阿司匹林預防血栓形成。

4、側支循環(huán)

門(mén)靜脈高壓未完全解除時(shí)可能形成新的側支血管，內鏡下套扎或組織膠注射可預防再出血，配合生長(cháng)抑素類(lèi)似物治療。

術(shù)后需嚴格限制鈉鹽攝入，定期復查胃鏡和影像學(xué)檢查，避免劇烈運動(dòng)和腹部外傷，發(fā)現嘔血或黑便應立即就醫。

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