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賁門(mén)松弛是怎么回事

患者：男，51歲

病情描述:
我最近一個(gè)月總感覺(jué)食管里就像卡了一個(gè)什么東西似的，去檢查說(shuō)是賁門(mén)松弛，我完全看不懂這幾個(gè)字的意思，賁門(mén)松弛是怎么回事？
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劉正新 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 消化內科

賁門(mén)松弛可能由先天性發(fā)育異常、長(cháng)期胃食管反流、食管裂孔疝、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起，可通過(guò)飲食調整、藥物治療、內鏡下治療、外科手術(shù)等方式干預。

1. 先天性因素

胚胎期賁門(mén)結構發(fā)育不全可能導致肌肉松弛，嬰幼兒期即可出現吐奶癥狀。建議家長(cháng)采用少量多餐喂養，抬高床頭30度，必要時(shí)遵醫囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液、西沙必利顆?；?a href="http://m.mmhgsj.com/k/vfp8u68rkt0p2kz.html" target="_blank">紅霉素干混懸劑。

2. 反流損傷

長(cháng)期胃酸反流腐蝕賁門(mén)括約肌，可能與暴飲暴食、高脂飲食有關(guān)，常伴燒心感。需避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，可遵醫囑服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片或鋁碳酸鎂咀嚼片。

3. 解剖結構異常

食管裂孔疝患者膈肌食管裂孔擴大，可能牽拉賁門(mén)移位。中老年肥胖人群多見(jiàn)，表現為平臥時(shí)反酸。需控制體重，嚴重者可考慮腹腔鏡賁門(mén)折疊術(shù)或胃底折疊術(shù)。

4. 神經(jīng)調控障礙

糖尿病周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變或帕金森病可能影響賁門(mén)神經(jīng)支配，伴隨吞咽困難。需治療原發(fā)病，可嘗試肉毒桿菌毒素注射或經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)。

日常應避免緊束腰帶，餐后保持直立位2小時(shí)，睡眠時(shí)采用左側臥位減少反流。定期復查胃鏡評估黏膜損傷程度。

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