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耳石癥復位后為什么頭還暈

患者：女，43歲

病情描述:
我就是最近感覺(jué)頭暈，起初因為是中暑了，誰(shuí)知道越來(lái)越嚴重還不規律，檢查后是耳石癥，復位后還是會(huì )感覺(jué)頭暈，這是為什么？
共1個(gè)回答
張立紅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 耳鼻喉科

耳石癥復位后頭暈可能由殘余耳石未完全復位、前庭功能未完全恢復、復位手法不當、心理因素等原因引起，可通過(guò)前庭康復訓練、藥物輔助、心理疏導等方式緩解。

1、殘余耳石

復位過(guò)程中可能存在耳石未完全歸位，殘留耳石繼續刺激半規管導致頭暈。建議復查耳石復位情況，必要時(shí)重復進(jìn)行復位操作，可配合使用甲磺酸倍他司汀、銀杏葉提取物等改善微循環(huán)藥物。

2、前庭功能恢復延遲

耳石脫落期間前庭功能受損，復位后需要時(shí)間重建平衡代償。前庭康復訓練如Brandt-Daroff練習有助于加速恢復，可短期使用地西泮等前庭抑制劑控制癥狀。

3、復位操作誤差

手法復位時(shí)體位轉換角度或速度不當可能影響療效。需由專(zhuān)業(yè)醫師采用標準Epley或Semont手法操作，必要時(shí)結合視頻眼震電圖監測確認復位效果。

4、焦慮情緒影響

眩暈發(fā)作導致的恐懼心理可能延長(cháng)頭暈主觀(guān)感受。認知行為療法有助于緩解預期性焦慮，嚴重時(shí)可短期應用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

復位后應避免突然轉頭動(dòng)作，保證充足睡眠，逐步增加平衡訓練如太極拳等，若持續頭暈超過(guò)1周需復查排除其他中樞性疾病。

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