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肛瘺什么時(shí)候做手術(shù)

患者：男，35歲

病情描述:
我只是被查出來(lái)有肛瘺，還沒(méi)有確定治療方法，聽(tīng)朋友說(shuō)肛瘺是要做手術(shù)的。肛瘺什么時(shí)候做手術(shù)最好？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

肛瘺通常建議在確診后盡早手術(shù)，最佳時(shí)機為感染控制后、瘺管形成穩定期。手術(shù)時(shí)機選擇需考慮急性炎癥消退、瘺管復雜程度、患者基礎健康狀況等因素。

1、急性期控制

合并肛周膿腫時(shí)須先切開(kāi)引流，待急性感染控制2-4周后再行根治手術(shù)。期間需使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染。

2、穩定期手術(shù)

慢性肛瘺在無(wú)紅腫熱痛時(shí)手術(shù)成功率更高。低位單純性肛瘺可選擇瘺管切開(kāi)術(shù)，高位復雜性肛瘺需采用掛線(xiàn)療法。

3、基礎病管理

合并糖尿病者需將血糖控制在空腹8mmol/L以下，克羅恩病患者需先進(jìn)行生物制劑誘導緩解。

4、季節選擇

夏季術(shù)后護理難度增加，春秋季更利于創(chuàng )面愈合。但病情進(jìn)展迅速者無(wú)須刻意等待季節變化。

術(shù)后保持會(huì )陰清潔干燥，每日高錳酸鉀坐浴2次，飲食需增加膳食纖維攝入量至每日25克以上。

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