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兒童哮喘發(fā)病機制

患者：男，8歲

病情描述:
兒子咳嗽的情況很?chē)乐?，檢查后是患上了哮喘，兒童哮喘發(fā)病機制是什么？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 兒科

兒童哮喘發(fā)病機制主要與遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原暴露、呼吸道感染及免疫調節失衡有關(guān)，典型表現為反復喘息、咳嗽和胸悶。

1、遺傳因素

家族過(guò)敏史是重要風(fēng)險因素，父母患哮喘或過(guò)敏性疾病可能通過(guò)基因多態(tài)性影響兒童氣道高反應性。建議家長(cháng)定期監測兒童肺功能，可遵醫囑使用布地奈德、孟魯司特鈉或沙丁胺醇控制癥狀。

2、過(guò)敏原暴露

塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激可引發(fā)Th2型免疫反應，導致嗜酸性粒細胞浸潤和氣道炎癥。家長(cháng)需保持居室清潔，減少毛絨玩具使用，急性發(fā)作時(shí)可使用丙酸氟替卡松、異丙托溴銨或特布他林霧化治療。

3、呼吸道感染

呼吸道合胞病毒等感染會(huì )破壞氣道上皮屏障，誘發(fā)IgE介導的炎癥級聯(lián)反應?；純嚎赡艹霈F夜間咳嗽加重，建議家長(cháng)在流感季提前接種疫苗，必要時(shí)聯(lián)合使用奧馬珠單抗、糠酸莫米松或福莫特羅。

4、免疫失衡

調節性T細胞功能缺陷與IL-4/IL-13通路過(guò)度激活相關(guān)，這種免疫偏移可導致慢性氣道重塑。臨床表現為運動(dòng)后喘息，需長(cháng)期使用環(huán)索奈德、扎魯司特或阿地溴銨進(jìn)行抗炎調節。

日常需避免冷空氣刺激，適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸，建議家長(cháng)記錄癥狀日記并定期復查肺功能。

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