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肺栓塞的心電圖表現

患者:男,60歲

病情描述:
最近有點(diǎn)呼吸困難,醫生說(shuō)患上了肺栓塞,要做心電圖,肺栓塞的心電圖表現有哪些?
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 呼吸內科

肺栓塞的心電圖表現主要包括竇性心動(dòng)過(guò)速、不完全性右束支傳導阻滯、S1Q3T3征、右心室勞損等。這些表現與肺動(dòng)脈壓力升高及右心負荷增加有關(guān),但缺乏特異性,需結合臨床評估。

1、竇性心動(dòng)過(guò)速

肺栓塞患者因缺氧和應激反應,約70%出現心率超過(guò)100次/分的竇性心動(dòng)過(guò)速,可作為早期篩查指標。

2、右束支傳導阻滯

急性右心室擴張可導致不完全性右束支傳導阻滯,表現為V1導聯(lián)rSR'波型,提示肺動(dòng)脈壓力急劇升高。

3、S1Q3T3征

典型表現為I導聯(lián)S波加深、III導聯(lián)Q波伴T(mén)波倒置,反映右心房擴大和右心室缺血,特異性較高但敏感性?xún)H約25%。

4、右心室勞損

V1-V4導聯(lián)T波倒置、ST段抬高提示右心室心肌缺血,多出現在大面積肺栓塞患者中,常合并肌鈣蛋白升高。

心電圖改變與栓塞嚴重程度相關(guān),但約30%患者心電圖可正常,確診需結合D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影等檢查,急性期患者需立即抗凝治療。

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