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什么是胰腺包裹性壞死

患者：男，29歲

病情描述:
這段時(shí)間我經(jīng)常會(huì )出現腹部疼痛的情況，就到醫院做了相關(guān)檢查，醫生說(shuō)是胰腺包裹性快死。什么是胰腺包裹性壞死？
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

胰腺包裹性壞死是急性胰腺炎后期出現的局部壞死組織被纖維包裹形成的病變，屬于重癥胰腺炎的并發(fā)癥，主要有感染性包裹性壞死、無(wú)菌性包裹性壞死、合并出血、繼發(fā)假性囊腫四種類(lèi)型。

1、感染性包裹性壞死

壞死區內合并細菌感染，可能與膽道逆行感染、腸源性感染等因素有關(guān)，通常表現為持續高熱、白細胞升高、膿毒血癥等癥狀。需通過(guò)穿刺引流聯(lián)合美羅培南、亞胺培南等抗生素治療。

2、無(wú)菌性包裹性壞死

壞死組織未被感染但長(cháng)期未吸收，可能與胰腺微循環(huán)障礙、全身炎癥反應過(guò)度激活有關(guān)，通常表現為上腹包塊、持續腹痛等癥狀。多數需經(jīng)皮穿刺引流或內鏡下清創(chuàng )處理。

3、合并出血

壞死區侵蝕血管導致出血，可能與胰酶腐蝕血管、假性動(dòng)脈瘤破裂有關(guān)，通常表現為嘔血、休克等癥狀。需緊急血管介入栓塞或手術(shù)止血。

4、繼發(fā)假性囊腫

壞死液化后形成囊性結構，可能與胰管破裂、胰液積聚有關(guān)，通常表現為壓迫癥狀、繼發(fā)感染等癥狀。體積較大時(shí)需內鏡或外科引流。

患者應嚴格禁食并接受腸內營(yíng)養支持，恢復期需定期復查CT監測包裹灶變化，避免高脂飲食及飲酒等胰腺刺激因素。

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