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胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥

病情描述:
這些日子也發(fā)現自己的胃特別的不舒服，而且出現痛苦的檢查，去最終的檢查，醫生把我的胃進(jìn)行切除了。胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥？
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曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥主要包括吻合口出血、吻合口瘺、胃排空障礙、術(shù)后感染等。

1、吻合口出血

術(shù)后24小時(shí)內多見(jiàn)，與術(shù)中止血不徹底或吻合口張力過(guò)大有關(guān)，表現為嘔血或黑便，需緊急內鏡下止血或手術(shù)探查，可遵醫囑使用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸等藥物。

2、吻合口瘺

多發(fā)生于術(shù)后3-7天，因吻合口血供不良或技術(shù)因素導致，出現高熱、腹痛、腹膜炎體征，需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行引流手術(shù)，可配合使用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑、生長(cháng)抑素等治療。

3、胃排空障礙

術(shù)后5-10天常見(jiàn)，與迷走神經(jīng)損傷或吻合口水腫相關(guān)，表現為腹脹、嘔吐，可通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養支持改善，可嘗試紅霉素、莫沙必利、多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。

4、術(shù)后感染

包括切口感染和腹腔感染，多因術(shù)中污染或免疫力低下引起，需加強切口護理，根據藥敏結果使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、萬(wàn)古霉素等。

術(shù)后應嚴格遵循醫囑進(jìn)行流質(zhì)飲食過(guò)渡，逐步增加活動(dòng)量，定期監測體溫和腹部體征變化，發(fā)現異常及時(shí)就醫處理。

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