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溶血性貧血是怎么引起的

患者：女，38歲

病情描述:
前幾天感覺(jué)身體乏力，經(jīng)常頭暈，去醫院檢查，醫生說(shuō)是溶血性貧血，溶血性貧血是怎么引起的?
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王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

溶血性貧血可能由遺傳性紅細胞缺陷、自身免疫異常、感染因素、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激等原因引起，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑、輸血支持、脾切除手術(shù)等方式干預。

1、遺傳因素

遺傳性球形紅細胞增多癥等基因缺陷導致紅細胞膜結構異常，易被脾臟破壞?；颊呖赡艹霈F黃疸、脾腫大。治療需避免感染誘發(fā)溶血，嚴重時(shí)需脾切除，藥物可選用葉酸、維生素E輔助。

2、免疫異常

自身抗體錯誤攻擊紅細胞膜抗原引發(fā)免疫性溶血，常見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡。表現為血紅蛋白尿、寒戰高熱。治療使用潑尼松、環(huán)孢素等免疫抑制劑，危重時(shí)需靜脈注射免疫球蛋白。

3、感染誘發(fā)

瘧原蟲(chóng)、支原體等病原體直接破壞紅細胞或觸發(fā)免疫反應。伴有發(fā)熱、腰背痛。需針對性抗感染治療，如青蒿琥酯抗瘧，同時(shí)補充鐵劑、維生素B12糾正貧血。

4、藥物毒性

磺胺類(lèi)、青霉素等藥物作為半抗原誘發(fā)抗體反應。典型表現為用藥后急性溶血。立即停用可疑藥物，堿化尿液防止腎損傷，必要時(shí)輸注洗滌紅細胞。

患者應避免進(jìn)食蠶豆等氧化性食物，急性發(fā)作期臥床休息，定期監測網(wǎng)織紅細胞計數和膽紅素水平。

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