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肺栓塞是如何檢查

患者：男，29歲

病情描述:
呼吸變得比較困難，而且胸部感覺(jué)特別疼痛，心跳有加快的感覺(jué)。懷疑是患上了肺栓塞，想到醫院檢查一下，肺栓塞是如何檢查？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺栓塞可通過(guò)血漿D-二聚體檢測、CT肺動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖、核素肺通氣灌注掃描等方式檢查。診斷需結合臨床表現與影像學(xué)結果綜合判斷。

1、D-二聚體檢測

血漿D-二聚體升高提示血栓形成可能，陰性結果可基本排除急性肺栓塞，但需注意創(chuàng )傷、感染等因素可能導致假陽(yáng)性。

2、CT肺動(dòng)脈造影

CTPA是確診肺栓塞的首選影像學(xué)檢查，能直接顯示肺動(dòng)脈內血栓，敏感性和特異性較高，但需注射碘對比劑。

3、超聲心動(dòng)圖

心臟超聲可發(fā)現右心室負荷過(guò)重等間接征象，適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定患者的床旁快速評估，但不能直接顯示肺動(dòng)脈血栓。

4、核素掃描

肺通氣灌注掃描對妊娠等禁忌CT檢查者具有優(yōu)勢，典型表現為灌注缺損而通氣正常，但結果需結合臨床判斷。

懷疑肺栓塞時(shí)應避免劇烈活動(dòng)，完善檢查期間建議吸氧并監測生命體征，確診后需立即開(kāi)始抗凝治療。

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