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如何檢查出得了肺栓塞

患者：女，34歲

病情描述:
時(shí)不時(shí)會(huì )覺(jué)得胸口悶，面色還發(fā)白，擔心是肺栓塞。如何檢查出得了肺栓塞？
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬中山醫院 三甲 呼吸內科

肺栓塞可通過(guò)血漿D-二聚體檢測、CT肺動(dòng)脈造影、核素肺通氣灌注掃描、下肢深靜脈超聲檢查等方式診斷。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、血流淤滯、血管內皮損傷、凝血功能異常等原因引起。

1、血漿D-二聚體檢測

作為篩查指標，數值升高提示血栓可能，但需結合其他檢查確診，陰性結果可基本排除急性肺栓塞。

2、CT肺動(dòng)脈造影

診斷肺栓塞的金標準，能直接顯示肺動(dòng)脈內血栓位置和范圍，典型表現為血管內充盈缺損或截斷征。

3、核素肺通氣灌注掃描

通過(guò)比較肺通氣和血流分布不匹配區域判斷栓塞，適用于對造影劑過(guò)敏或腎功能不全患者。

4、下肢深靜脈超聲

約50%肺栓塞患者存在下肢深靜脈血栓，發(fā)現血栓可間接支持診斷，同時(shí)明確血栓來(lái)源。

確診肺栓塞后需立即開(kāi)始抗凝治療，急性期臥床時(shí)注意下肢活動(dòng)，恢復期遵醫囑使用彈力襪預防血栓復發(fā)。

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