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胎盤(pán)前置狀態(tài)為什么會(huì )出血

患者:女,28歲

病情描述:
我第一胎是剖腹產(chǎn),現在是第二胎,檢查出胎盤(pán)前置,還出血,胎盤(pán)前置狀態(tài)為什么會(huì )出血?
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

胎盤(pán)前置狀態(tài)出血通常由胎盤(pán)位置異常、子宮下段擴張、宮頸變化、外力刺激等原因引起,需通過(guò)臥床休息、藥物抑制宮縮、輸血支持、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預。

1.胎盤(pán)位置異常

胎盤(pán)覆蓋或接近宮頸內口時(shí),子宮下段肌纖維收縮易導致胎盤(pán)剝離出血。建議避免劇烈活動(dòng),出血時(shí)可使用鹽酸利托君片、硫酸鎂注射液等抑制宮縮藥物。

2.子宮下段擴張

妊娠中晚期子宮下段逐漸拉長(cháng)變薄,附著(zhù)于此的胎盤(pán)絨毛發(fā)生錯位性出血。需監測出血量,必要時(shí)靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。

3.宮頸變化

宮頸縮短或擴張時(shí)機械性牽拉胎盤(pán)邊緣血管,常見(jiàn)于妊娠32周后??啥唐谑褂命S體酮膠囊穩定胎盤(pán),配合酚磺乙胺注射液改善血管脆性。

4.外力刺激

性生活、陰道檢查等可能直接損傷前置胎盤(pán)組織。絕對禁止盆腔操作,突發(fā)大出血需立即輸注紅細胞懸液并終止妊娠。

胎盤(pán)前置孕婦應保持左側臥位,禁止負重和性生活,出現陰道流血、腹痛需即刻就醫評估。

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