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肺栓塞為什么是滲出液

患者:男,73歲

病情描述:
我今天有些胸口悶氣,去查有積液,請問(wèn)肺栓塞為什么是滲出液?
共1個(gè)回答
郭兮恒 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 呼吸內科

肺栓塞導致滲出液主要與血管通透性增加、炎癥反應、血流動(dòng)力學(xué)改變及組織缺氧有關(guān)。滲出液的形成機制包括毛細血管壓力升高、內皮細胞損傷、炎性介質(zhì)釋放及凝血系統激活。

1.血管通透性增加

肺栓塞時(shí)血栓釋放的炎性介質(zhì)導致毛細血管內皮間隙增寬,血漿蛋白和液體滲出至肺泡間隙。治療需使用抗凝藥物如低分子肝素、華法林或利伐沙班。

2.炎癥反應激活

血栓中的纖維蛋白降解產(chǎn)物激活中性粒細胞,釋放腫瘤壞死因子等促炎因子加劇滲出。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍可輔助控制炎癥反應。

3.肺動(dòng)脈高壓

栓塞后肺動(dòng)脈阻力增加導致毛細血管靜水壓升高,液體濾出增多。需通過(guò)溶栓治療(阿替普酶)或肺動(dòng)脈取栓術(shù)改善血流動(dòng)力學(xué)。

4.缺血再灌注損傷

栓塞解除后氧自由基爆發(fā)性產(chǎn)生,破壞肺泡毛細血管屏障??寡趸瘎┤缫阴0腚装彼峥赡苡兄跍p輕損傷。

肺栓塞患者應限制鈉鹽攝入,維持血氧飽和度,定期監測D-二聚體及影像學(xué)變化。

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