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核苷類(lèi)藥物治療乙肝有哪些優(yōu)勢和副反應

患者：女，29歲

病情描述:
我是一名乙肝患者，大夫給我開(kāi)了核苷類(lèi)的藥物吃，核苷類(lèi)藥物治療乙肝有哪些優(yōu)勢和副反應？
共1個(gè)回答
石軍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝病科

核苷類(lèi)藥物治療乙肝的優(yōu)勢包括抑制病毒復制效率高、口服方便、耐受性好，常見(jiàn)副反應有腎功能異常、肌酸激酶升高、乳酸酸中毒、骨質(zhì)疏松。

1、抑制病毒強效

核苷類(lèi)藥物能快速降低HBV-DNA載量，恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等藥物對病毒聚合酶有高度選擇性，治療期間需定期監測病毒學(xué)應答。

2、給藥方式便捷

拉米夫定、阿德福韋酯等均為口服制劑，患者依從性高，但須嚴格遵醫囑定時(shí)服藥以避免耐藥性產(chǎn)生。

3、腎功能風(fēng)險

替諾福韋可能引起腎小管損傷，表現為血肌酐升高，用藥期間需每3-6個(gè)月檢測估算腎小球濾過(guò)率并補充水分。

4、代謝異常

長(cháng)期使用可能誘發(fā)低磷血癥性骨病，建議聯(lián)合骨密度監測，必要時(shí)補充維生素D和鈣劑，避免與腎毒性藥物聯(lián)用。

治療期間應保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒，每3個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA及耐藥突變檢測，出現肌痛或乏力癥狀需及時(shí)就醫。

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