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孕吐時(shí)好時(shí)壞怎么回事

患者：女，26歲

病情描述:
我現在懷孕剛一個(gè)多月，但是孕吐有時(shí)候比較嚴重，有時(shí)候卻沒(méi)有，像我這樣孕吐時(shí)好時(shí)壞是怎么回事呢？
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榮春紅 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 婦產(chǎn)科

孕吐時(shí)好時(shí)壞可能由激素水平波動(dòng)、飲食結構變化、精神壓力因素、妊娠劇吐等原因引起，可通過(guò)調整飲食習慣、心理疏導、藥物干預、靜脈補液等方式緩解。

1、激素水平波動(dòng)

妊娠早期人絨毛膜促性腺激素和雌激素水平劇烈變化可能刺激胃腸功能紊亂，表現為晨間惡心嘔吐加重，建議少食多餐避免空腹，可遵醫囑使用維生素B6、多潘立酮片、甲氧氯普胺等止吐藥物。

2、飲食結構變化

高脂高糖飲食或空腹攝入刺激性食物易誘發(fā)嘔吐，孕吐間歇期可選擇蘇打餅干、全麥面包等堿性食物中和胃酸，必要時(shí)服用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、雷尼替丁等胃黏膜保護劑。

3、精神壓力因素

焦慮情緒通過(guò)神經(jīng)反射加劇嘔吐反應，孕婦可通過(guò)正念冥想緩解緊張，家屬應避免在孕吐發(fā)作時(shí)過(guò)度關(guān)注，嚴重焦慮者可短期使用多塞平、勞拉西泮、帕羅西汀等抗焦慮藥物。

4、妊娠劇吐

可能與胎盤(pán)激素異常升高或甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，典型表現為持續嘔吐伴酮尿，需住院進(jìn)行靜脈補液治療，常用藥物包括昂丹司瓊注射液、地塞米松磷酸鈉、左甲狀腺素鈉等。

保持環(huán)境空氣流通，嘔吐后及時(shí)漱口避免腐蝕牙釉質(zhì)，若出現體重下降超過(guò)5%或持續24小時(shí)無(wú)法進(jìn)食需立即就醫。

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