孕期糖尿病是指妊娠期間首次出現或被發(fā)現的糖代謝異常，屬于妊娠期特有的糖尿病類(lèi)型，主要包括妊娠期糖尿病和妊娠前糖尿病合并妊娠兩類(lèi)。

1、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指妊娠期間首次出現糖耐量異常，通常在妊娠24-28周通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗確診。發(fā)病與妊娠期胎盤(pán)分泌的激素如胎盤(pán)泌乳素、孕酮等拮抗胰島素作用有關(guān)，表現為空腹血糖受損或餐后血糖升高。典型癥狀包括多飲、多尿、不明原因體重下降，部分孕婦可能無(wú)明顯癥狀。診斷后需通過(guò)飲食控制、適量運動(dòng)及血糖監測管理，必要時(shí)使用胰島素治療，如重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。

2、妊娠前糖尿病合并妊娠

妊娠前已存在的1型或2型糖尿病在妊娠期間持續存在，屬于糖尿病合并妊娠。這類(lèi)孕婦孕前即存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗，妊娠可能加重血糖波動(dòng)。常見(jiàn)癥狀包括口渴、乏力、反復陰道感染，胎兒易出現生長(cháng)異常。需在孕早期強化血糖控制，嚴格使用胰島素如地特胰島素注射液、賴(lài)脯胰島素注射液，禁用口服降糖藥以避免胎兒畸形風(fēng)險。

3、高危因素

年齡超過(guò)35歲、孕前超重或肥胖、糖尿病家族史、既往巨大兒分娩史均為高危因素。多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝等代謝性疾病也會(huì )增加患病概率。這類(lèi)孕婦應在孕早期進(jìn)行空腹血糖篩查，必要時(shí)提前干預。

4、母嬰影響

孕婦可能并發(fā)妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、難產(chǎn)及未來(lái)2型糖尿病風(fēng)險升高。胎兒易發(fā)生巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征，遠期肥胖和代謝綜合征概率增加。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量以評估糖代謝恢復情況。

5、管理原則

每日監測空腹及餐后血糖，控制目標為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后1小時(shí)低于7.8mmol/L。飲食采用低血糖指數碳水化合物搭配優(yōu)質(zhì)蛋白，如全麥面包搭配雞蛋。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如孕婦瑜伽、步行。若飲食運動(dòng)控制不佳，需及時(shí)啟用胰島素治療。

孕期糖尿病管理需貫穿整個(gè)妊娠周期，產(chǎn)后仍須關(guān)注糖代謝狀態(tài)。建議孕婦定期進(jìn)行營(yíng)養門(mén)診隨訪(fǎng)，掌握血糖自我監測技能，避免高糖高脂飲食，保持適度運動(dòng)。新生兒出生后需監測血糖至少24小時(shí)，母乳喂養有助于降低母嬰遠期代謝性疾病風(fēng)險。妊娠期糖尿病孕婦及子女均應納入長(cháng)期代謝健康管理計劃。