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糖尿病水腫是什么原因

患者：女，46歲

病情描述:
我的血糖有一些升高，后來(lái)做檢查，發(fā)現是糖尿病出現了水腫的現象，糖尿病水腫是什么原因？
共1個(gè)回答
劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

糖尿病水腫可能由血糖控制不佳、微血管病變、腎功能損害、心功能不全等原因引起，可通過(guò)藥物干預、血糖管理、并發(fā)癥治療等方式改善。

1、血糖控制不佳

長(cháng)期高血糖導致血漿滲透壓升高，液體滲出至組織間隙。需嚴格監測血糖并調整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。

2、微血管病變

糖尿病微循環(huán)障礙引發(fā)毛細血管通透性增加。表現為下肢對稱(chēng)性凹陷性水腫，需使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶、前列地爾。

3、腎功能損害

糖尿病腎病導致蛋白尿和低蛋白血癥。伴隨眼瞼及雙下肢水腫，需控制血壓蛋白尿，可用ACEI類(lèi)如貝那普利聯(lián)合利尿劑呋塞米。

4、心功能不全

糖尿病心肌病引發(fā)體循環(huán)淤血。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難伴水腫，需強心利尿治療，如地高辛聯(lián)合螺內酯。

建議糖尿病患者每日監測下肢水腫變化，限制鈉鹽攝入，避免長(cháng)時(shí)間站立，發(fā)現水腫持續加重應及時(shí)復查尿微量白蛋白和心臟超聲。

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