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肩周炎與肩損傷應該如何鑒別

患者:女,55歲

病情描述:
今天我早上醒來(lái)以后發(fā)現肩膀一直有一些酸痛,感覺(jué)是肩周炎,肩周炎與肩損傷應該如何鑒別?
共1個(gè)回答
王亮 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 骨科

肩周炎與肩損傷可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、發(fā)病機制及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。主要區分點(diǎn)包括自限性病程與外傷史、夜間痛與活動(dòng)痛、主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限與主動(dòng)活動(dòng)受限、影像學(xué)陰性表現與陽(yáng)性表現。

1. 自限性病程與外傷史

肩周炎多為慢性自限性疾病,無(wú)明顯外傷史;肩損傷通常有明確肩關(guān)節外傷或過(guò)度使用史,如跌倒時(shí)手掌撐地或投擲動(dòng)作損傷。

2. 夜間痛與活動(dòng)痛

肩周炎疼痛以靜息痛和夜間痛為主,常影響睡眠;肩損傷疼痛多與特定動(dòng)作相關(guān),如肩袖撕裂者在抬臂60-120度時(shí)出現典型疼痛弧。

3. 主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限與主動(dòng)活動(dòng)受限

肩周炎患者主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,表現為全方位僵硬;肩損傷通常僅主動(dòng)活動(dòng)受限,被動(dòng)活動(dòng)可由他人協(xié)助完成。

4. 影像學(xué)陰性表現與陽(yáng)性表現

肩周炎X線(xiàn)檢查多無(wú)異常,MRI可見(jiàn)關(guān)節囊增厚;肩損傷可通過(guò)超聲或MRI顯示肩袖撕裂、盂唇損傷等明確結構異常。

建議出現持續肩關(guān)節癥狀時(shí)盡早就診骨科,通過(guò)專(zhuān)業(yè)體格檢查結合MRI等影像學(xué)手段明確診斷,避免自行熱敷或暴力松解導致病情加重。

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