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什么是代謝性堿中毒

患者：男，65歲

病情描述:
我這兩天精神不對勁，檢查是代謝性堿中毒，什么是代謝性堿中毒？
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

代謝性堿中毒是體內酸堿平衡紊亂的一種類(lèi)型，主要由血液中碳酸氫鹽濃度升高或氫離子丟失過(guò)多引起，常見(jiàn)原因包括胃酸丟失過(guò)多、利尿劑使用、低鉀血癥及醛固酮增多癥等。

1、胃酸丟失

頻繁嘔吐或胃液引流導致胃酸大量丟失，氫離子減少引發(fā)堿中毒，需糾正脫水并補充電解質(zhì)，可遵醫囑使用氯化鈉注射液、氯化鉀緩釋片或鹽酸精氨酸等藥物。

2、利尿劑使用

噻嗪類(lèi)或袢利尿劑長(cháng)期使用導致氯和鉀排泄過(guò)多，可能伴隨肌無(wú)力或心律失常，需調整利尿方案并補充氯化鉀，可用螺內酯、氯化鉀口服液或碳酸氫鈉注射液。

3、低鉀血癥

鉀離子缺乏時(shí)細胞內氫離子外移引發(fā)堿中毒，常伴肌痙攣或心悸，需補鉀治療并監測血鉀水平，可選用門(mén)冬氨酸鉀鎂、枸櫞酸鉀顆?；蚵然涀⑸湟?。

4、醛固酮增多

原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮增多癥導致腎排鉀增多，可能合并高血壓或低血鉀，需治療原發(fā)病并限鈉補鉀，可遵醫囑使用螺內酯、依普利酮或氨苯蝶啶。

日常需避免過(guò)度使用堿性藥物，嘔吐或腹瀉時(shí)及時(shí)補液，長(cháng)期服用利尿劑者定期監測電解質(zhì)，出現乏力或抽搐癥狀應立即就醫。

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