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妊高癥生二胎的注意事項

患者：女，28歲

病情描述:
在懷孕第1胎的時(shí)候就有妊高癥，現在懷了第2胎，一直擔心會(huì )出問(wèn)題。妊高癥生二胎的注意事項有哪些？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

妊娠期高血壓疾病患者生二胎需重點(diǎn)關(guān)注血壓監測、產(chǎn)前檢查、藥物調整及生活方式管理，主要風(fēng)險包括子癇前期復發(fā)、胎兒生長(cháng)受限及胎盤(pán)早剝。

1、血壓監測

每日早晚測量血壓并記錄，妊娠20周后每周進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測。出現頭痛、視物模糊等先兆子癇癥狀時(shí)需立即就醫。

2、產(chǎn)前檢查

較普通孕婦增加產(chǎn)檢頻率，每2周1次直至28周，之后每周1次。必查項目包括尿蛋白定量、肝腎功能及胎兒超聲多普勒血流監測。

3、藥物調整

孕前需在心血管科和產(chǎn)科指導下調整降壓方案，禁用血管緊張素轉換酶抑制劑?？蛇x用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等妊娠安全藥物。

4、生活方式

嚴格控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)補充。避免長(cháng)時(shí)間站立，側臥位休息每日不少于10小時(shí)。

建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補充小劑量阿司匹林，分娩后仍需持續監測血壓6周，母乳喂養期間避免使用利尿劑類(lèi)降壓藥。

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