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什么是煙霧病腦出血

病情描述:
我父親昨天突然劇烈頭痛，檢查說(shuō)是煙霧病腦出血，什么是煙霧病腦出血？
共1個(gè)回答
謝嶸 副主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 神經(jīng)外科

煙霧病腦出血是煙霧病進(jìn)展期或終末期可能出現的嚴重并發(fā)癥，主要由腦血管異常狹窄或閉塞后形成的脆弱側支血管破裂導致，常見(jiàn)于基底節區、丘腦等部位。

1、血管代償異常

煙霧病患者因顱內大血管進(jìn)行性狹窄，代償性增生的小血管壁結構薄弱，在血流動(dòng)力學(xué)壓力下易破裂出血。需通過(guò)腦血管造影確診后行顱內外血管搭橋手術(shù)，常用藥物包括甘露醇降低顱壓、氨甲環(huán)酸止血。

2、血壓波動(dòng)

血壓急劇升高會(huì )直接沖擊異常血管網(wǎng)，建議日常監測血壓并避免劇烈活動(dòng)。急性期可靜脈使用烏拉地爾等降壓藥，配合依達拉奉清除自由基。

3、凝血功能障礙

部分患者伴隨血小板減少或凝血因子異常，需輸注新鮮冰凍血漿或血小板。長(cháng)期可服用阿司匹林預防血栓，但需嚴格評估出血風(fēng)險。

4、外傷誘發(fā)

頭部輕微外傷即可誘發(fā)側支血管破裂，患者應避免對抗性運動(dòng)。出血量大時(shí)需急診行血腫清除術(shù)，術(shù)后聯(lián)合尼莫地平改善腦灌注。

煙霧病腦出血患者需終身隨訪(fǎng)，保持低鹽低脂飲食，避免吸煙及情緒激動(dòng)，定期復查腦血管影像評估側支循環(huán)狀態(tài)。

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