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胸水性質(zhì)如何鑒別

患者：男，45歲

病情描述:
做胸膜活檢，查到胸部有些炎癥，而且胸水CA125高達2256，胸水性質(zhì)如何鑒別？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 胸外科

胸水性質(zhì)鑒別需結合外觀(guān)、生化檢查、細胞學(xué)分析和病原學(xué)檢測等方法，主要區分漏出液與滲出液兩大類(lèi)。

1. 外觀(guān)檢查

漏出液通常呈淡黃色透明，滲出液可呈渾濁、血性或膿性，乳糜胸水呈乳白色。

2. 生化指標

Light標準中滲出液符合以下任一項：胸水蛋白/血清蛋白＞0.5、胸水LDH/血清LDH＞0.6、胸水LDH＞200U/L。

3. 細胞分析

漏出液有核細胞＜1000/μL，滲出液＞1000/μL；中性粒細胞為主提示感染，淋巴細胞為主需警惕結核或腫瘤。

4. 病原檢測

包括革蘭染色、抗酸染色、培養及腫瘤標志物檢測，結核性胸水腺苷脫氨酶常＞40U/L。

建議完善胸部影像學(xué)檢查，必要時(shí)行胸膜活檢，明確病因后針對性治療。

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