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輸尿管結石腹腔鏡手術(shù)的適應癥

患者:男,40歲

病情描述:
我檢查出來(lái)輸尿管結石,想通過(guò)輸尿管結石腹腔鏡手術(shù)治療,輸尿管結石腹腔鏡手術(shù)的適應癥有哪些?
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仲秋 副主任醫師 去掛號
吉林大學(xué)第一醫院 三甲 男科

輸尿管結石腹腔鏡手術(shù)的適應癥主要有結石直徑超過(guò)10毫米、結石嵌頓時(shí)間較長(cháng)、合并泌尿系統解剖異常、保守治療無(wú)效等。

1、結石較大

結石直徑超過(guò)10毫米時(shí)難以自行排出,可能引發(fā)腎積水或反復感染。腹腔鏡手術(shù)可精準定位并取出結石,術(shù)后需配合使用排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物預防復發(fā)。

2、嵌頓時(shí)間長(cháng)

結石嵌頓超過(guò)4周可能導致輸尿管黏膜損傷或狹窄。腹腔鏡手術(shù)可解除梗阻,術(shù)后可能出現血尿或腰痛,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等緩解癥狀。

3、解剖異常

合并輸尿管狹窄、畸形等解剖問(wèn)題會(huì )增加結石滯留風(fēng)險。手術(shù)同時(shí)矯正異常結構,需警惕術(shù)后發(fā)熱或尿外滲,必要時(shí)使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗感染藥物。

4、保守無(wú)效

體外沖擊波碎石或藥物排石失敗后,持續存在的結石可能損傷腎功能。腹腔鏡手術(shù)作為二線(xiàn)治療方案,術(shù)后應增加水分攝入并定期復查泌尿系超聲。

術(shù)后早期建議低鹽低脂飲食,避免菠菜等高草酸食物,恢復期可逐步增加步行等溫和運動(dòng)促進(jìn)排石。

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