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心衰與肺栓塞怎么區別

患者:男,22歲

病情描述:
昨天晚上我的心臟有點(diǎn)難受,好像是出現了心衰的癥狀,但早上去做檢查,醫生說(shuō)是肺栓塞,這兩種疾病要怎么區別呢?
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吳洪斌 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心臟大血管外科

心衰與肺栓塞可通過(guò)呼吸困難特點(diǎn)、誘因差異、體征表現及輔助檢查結果進(jìn)行區分。兩者均可能導致呼吸困難,但肺栓塞常突發(fā)胸痛伴咯血,心衰多呈夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。

1、呼吸困難特點(diǎn)

心衰患者多表現為勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難,肺栓塞則為突發(fā)性靜息呼吸困難,常伴瀕死感。

2、誘因差異

心衰常見(jiàn)于高血壓、冠心病等基礎病史,肺栓塞多與長(cháng)期臥床、手術(shù)后或深靜脈血栓形成相關(guān)。

3、體征表現

心衰典型體征包括頸靜脈怒張、雙肺濕啰音及對稱(chēng)性下肢水腫,肺栓塞可見(jiàn)呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速及肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)。

4、輔助檢查

心衰患者BNP顯著(zhù)升高,超聲心動(dòng)圖顯示心臟收縮功能異常;肺栓塞需通過(guò)D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影確診血栓存在。

出現不明原因呼吸困難時(shí)應立即就醫,完善心電圖、血氣分析等檢查以明確診斷,避免延誤治療時(shí)機。

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