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懷孕初期甲減會(huì )影響胚胎發(fā)育嗎

患者：女，30歲

病情描述:
上個(gè)月我發(fā)現我懷孕了，但是去做產(chǎn)檢的時(shí)候發(fā)現我患上了甲減，懷孕初期甲減會(huì )影響胚胎發(fā)育嗎？
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楊堯華 主任醫師 去掛號
寧夏醫科大學(xué)總醫院 三甲 產(chǎn)科

懷孕初期甲狀腺功能減退可能影響胚胎發(fā)育，主要風(fēng)險包括胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩、流產(chǎn)概率增加、低出生體重及妊娠高血壓。甲狀腺功能減退的干預措施有左甲狀腺素替代治療、定期甲狀腺功能監測、營(yíng)養支持及產(chǎn)科聯(lián)合管理。

1、神經(jīng)發(fā)育遲緩

母體甲狀腺激素不足可能導致胎兒腦發(fā)育障礙，表現為認知功能低下。需通過(guò)左甲狀腺素鈉片糾正甲減，配合葉酸及碘營(yíng)養補充，定期進(jìn)行胎兒神經(jīng)系統超聲評估。

2、流產(chǎn)風(fēng)險升高

甲狀腺激素缺乏會(huì )破壞妊娠維持機制，增加早期妊娠丟失。治療需使用左甲狀腺素將TSH控制在孕周特異性范圍，同時(shí)監測孕酮水平，避免劇烈運動(dòng)。

3、低出生體重

胎盤(pán)功能受損可能導致胎兒生長(cháng)受限。除甲狀腺素替代外，需加強蛋白質(zhì)和鐵元素攝入，使用阿司匹林改善胎盤(pán)灌注，每四周進(jìn)行胎兒生長(cháng)超聲監測。

4、妊娠高血壓

甲減可能誘發(fā)血管內皮功能障礙。治療需維持甲狀腺功能正常范圍，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用拉貝洛爾控制血壓，每周進(jìn)行尿蛋白和胎心監護。

孕婦應保證海帶、雞蛋、瘦肉及乳制品攝入，避免十字花科蔬菜過(guò)量，每月復查甲狀腺功能并根據結果調整左甲狀腺素劑量，出現胎動(dòng)異常需立即就診。

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