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小兒房間隔缺損該怎么辦

患者：男，2歲

病情描述:
之前發(fā)現孩子面色不太對勁兒，最近孩子又特別乏力，結果才查出是小兒房間隔缺損。小兒房間隔缺損該怎么辦？
共1個(gè)回答
張曉蕊 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 兒科

小兒房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、介入封堵術(shù)、外科修補手術(shù)、藥物治療等方式干預。房間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露等原因引起。

1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

缺損小于5毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損有自然閉合可能，建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲，家長(cháng)需記錄患兒呼吸頻率、體重增長(cháng)等變化。

2、介入封堵術(shù)

適用于中央型缺損且邊緣良好的患兒，手術(shù)創(chuàng )傷小恢復快?？赡芘c胎兒期病毒感染有關(guān)，表現為活動(dòng)后氣促，可遵醫囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片、螺內酯片等藥物改善心功能。

3、外科修補手術(shù)

復雜缺損或合并其他畸形需開(kāi)胸治療，手術(shù)最佳年齡為2-4歲。部分病例與21三體綜合征相關(guān)，可能出現發(fā)育遲緩，術(shù)前需用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片預防血栓。

4、藥物治療

出現肺動(dòng)脈高壓時(shí)需藥物控制，可能與長(cháng)期左向右分流有關(guān)，表現為口唇青紫，可使用西地那非片、波生坦片、伊洛前列素霧化劑等靶向藥物。

家長(cháng)應保證患兒高蛋白飲食，避免劇烈運動(dòng)，術(shù)后定期隨訪(fǎng)心電圖和胸片，預防呼吸道感染。

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