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哪些子宮內膜癌患者可以保留生育功能

患者：女，31歲

病情描述:
我這段時(shí)間肚子不舒服，檢查是子宮內膜癌，但是我還想要孩子，子宮內膜癌患者可以保留生育功能？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 婦產(chǎn)科

早期子宮內膜癌且腫瘤局限于子宮內膜、分化程度高、無(wú)肌層浸潤及遠處轉移的患者可考慮保留生育功能，主要評估因素包括腫瘤分期、病理類(lèi)型、患者年齡及生育意愿。

1、腫瘤分期

僅IA期（FIGO分期）子宮內膜樣腺癌患者適合保留生育功能，腫瘤須局限于子宮內膜且無(wú)宮頸或附件受累，治療需結合大劑量孕激素如甲羥孕酮、甲地孕酮或左炔諾孕酮宮內緩釋系統。

2、病理類(lèi)型

高分化子宮內膜樣腺癌（G1級）是保留生育功能的前提，中低分化或非子宮內膜樣癌（如漿液性癌）需排除，治療期間需每3-6個(gè)月行子宮內膜活檢評估療效。

3、年齡因素

40歲以下且有強烈生育需求的患者可評估保留功能，需排除林奇綜合征等遺傳風(fēng)險，治療期間需聯(lián)合二甲雙胍改善胰島素抵抗并監測排卵功能。

4、生育評估

患者須具備正常卵巢功能及輸卵管通暢性，治療前需完成生育力評估，完成生育后建議切除子宮以降低復發(fā)風(fēng)險，保守治療期間需嚴格避孕直至完成生育計劃。

保留生育功能治療期間需定期監測子宮內膜變化，完成生育后建議手術(shù)根治，日常需控制體重并避免雌激素暴露。

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