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如何區分痛風(fēng)與關(guān)節炎

患者:女,60歲

病情描述:
我母親一到下雨天的時(shí)候就出現關(guān)節疼痛的癥狀,不知道是痛風(fēng)還是關(guān)節炎導致的,如何區分痛風(fēng)與關(guān)節炎?
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賈園 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)與關(guān)節炎可通過(guò)發(fā)病機制、典型癥狀、受累關(guān)節及實(shí)驗室檢查進(jìn)行區分。痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節炎,關(guān)節炎則包含多種關(guān)節炎癥性疾病。

1、發(fā)病機制

痛風(fēng)由尿酸結晶沉積引發(fā),關(guān)節炎多與免疫異?;蛲诵行宰兿嚓P(guān)。痛風(fēng)急性發(fā)作需使用秋水仙堿,慢性期可用別嘌醇;類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需甲氨蝶呤聯(lián)合治療。

2、典型癥狀

痛風(fēng)表現為突發(fā)單關(guān)節紅腫熱痛,大腳趾常見(jiàn);骨關(guān)節炎多為負重關(guān)節晨僵。痛風(fēng)發(fā)作期可用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布,骨關(guān)節炎可關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸。

3、受累關(guān)節

痛風(fēng)好發(fā)于下肢遠端關(guān)節,關(guān)節炎多累及手部或脊柱。痛風(fēng)石形成需降尿酸治療如非布司他,強直性脊柱炎需生物制劑干預。

4、實(shí)驗室檢查

痛風(fēng)血尿酸常升高,關(guān)節液見(jiàn)針狀結晶;關(guān)節炎類(lèi)風(fēng)濕因子或抗CCP抗體可能陽(yáng)性。影像學(xué)檢查可明確關(guān)節破壞程度。

建議出現關(guān)節癥狀時(shí)完善尿酸檢測與影像學(xué)檢查,避免高嘌呤飲食并控制體重,急性發(fā)作期減少關(guān)節活動(dòng)。

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