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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎原因有哪些

2019-07-30 11:05

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章璐副主任醫師

三甲中日友好醫院風(fēng)濕免疫科

語(yǔ)音內容：

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的原因目前從醫學(xué)上并不是很清楚，一般認為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的原因有遺傳因素、自身免疫因素、感染、激素水平等。

1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有家族聚集傾向，也是直系親屬之間會(huì )有多個(gè)人患病，醫學(xué)研究的遺傳因素包括HLA-DR4、DR1，這種因子會(huì )參與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病。

2.在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的關(guān)節滑囊中會(huì )檢測到很多的炎癥細胞；在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的體內血清中也會(huì )檢測到很多的自身抗體，比如類(lèi)風(fēng)濕因子，抗核抗體譜，AKA，APF，以及環(huán)瓜氨酸抗體等等；這些自身抗體提示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎有自身免疫因素的參與。

3.感染與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病有關(guān)，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的滑膜中可檢測到很多的病毒，以及細菌的核酸呈陽(yáng)性。目前提出的分子模擬假說(shuō)，認為細菌感染后會(huì )造成體內產(chǎn)生抗體，會(huì )跟關(guān)節的滑膜有些交叉反應，從而引起關(guān)節的病變和破壞。

4.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多發(fā)于女性患者，激素水平跟類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎也有一定因素。

所以，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)病機制跟遺傳，自身免疫，感染，以及激素水平都有相關(guān)性，由多種原因綜合造成。

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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎治療
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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的首選藥物是慢作用藥，也叫DMARDs，包括甲氨蝶呤，來(lái)氟米特，柳氮磺胺吡啶，以及艾拉莫德等等。慢作用藥需要監測藥物的副作用，如果藥物出現副作用，大部分藥物停藥以后能夠恢復正常；這些藥物起效之前，可能會(huì )考慮使用非甾體藥物或者小劑量糖皮質(zhì)激素，來(lái)緩解關(guān)節腫痛。生物制劑具有起效快，效率高，肝腎毒性比較小的優(yōu)勢，但是在生物制劑用之前，需要充分評估患者的感染的情況，根據患者的病情，可以考慮使用生物制劑，生物制劑有以下幾種：一、腫瘤壞死因子拮抗劑；二、白介6受體拮抗劑；三、CD20單抗。

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