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甲減會(huì )導致不孕嗎

患者:女,34歲

病情描述:
我前段時(shí)間去醫院做檢查,說(shuō)得了甲減,甲減會(huì )導致不孕嗎?
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

甲狀腺功能減退癥可能導致不孕。甲減通過(guò)影響激素水平、排卵功能、子宮內膜容受性及胚胎發(fā)育等多個(gè)環(huán)節干擾生育,但多數患者經(jīng)規范治療后可改善生育能力。

1、激素紊亂

甲狀腺激素不足會(huì )抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致促黃體生成素和卵泡刺激素分泌異常。建議定期監測TSH水平,可遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片或優(yōu)甲樂(lè )等藥物替代治療。

2、排卵障礙

甲減患者常出現無(wú)排卵或黃體功能不全,與甲狀腺激素缺乏導致的代謝減緩有關(guān)。臨床表現為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),需通過(guò)超聲監測卵泡發(fā)育,必要時(shí)聯(lián)合使用克羅米芬等促排卵藥物。

3、內膜異常

甲狀腺功能低下會(huì )降低子宮內膜對性激素的敏感性,影響胚胎著(zhù)床。這類(lèi)患者可能伴有經(jīng)量減少,需調整左甲狀腺素劑量至TSH維持在2.5mU/L以下。

4、流產(chǎn)風(fēng)險

未控制的甲減會(huì )升高早產(chǎn)、流產(chǎn)概率,與胎兒甲狀腺發(fā)育受阻有關(guān)。孕前應確保TSH處于孕早期標準范圍,妊娠期需增加20-30%的左甲狀腺素劑量。

計劃妊娠的甲減患者應提前3-6個(gè)月優(yōu)化甲狀腺功能,孕期每4周復查T(mén)SH,保持均衡飲食并補充硒、鋅等微量元素。

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