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多囊腎患者適合懷孕嗎

患者：女，26歲

病情描述:
我是多囊腎患者，但是我最近發(fā)現自己懷孕了，想把孩子生下來(lái)，多囊腎患者適合懷孕嗎？
共1個(gè)回答
劉輝 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 腎內科

多囊腎患者是否適合懷孕需根據腎功能、血壓控制及并發(fā)癥情況綜合評估，多數患者在嚴密監測下可考慮妊娠。主要影響因素包括腎功能分期、高血壓控制、囊腫大小及家族遺傳史。

1、腎功能評估

孕前需通過(guò)血肌酐、腎小球濾過(guò)率評估腎功能，慢性腎病3期以上（腎小球濾過(guò)率低于60ml/min）妊娠風(fēng)險顯著(zhù)增加，可能加速腎功能惡化。

2、血壓管理

合并高血壓者需將血壓控制在140/90mmHg以下再受孕，妊娠期禁用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥，可改用拉貝洛爾或甲基多巴。

3、囊腫并發(fā)癥

巨大腎臟囊腫可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險，孕前需通過(guò)超聲評估囊腫大小，直徑超過(guò)5厘米者建議咨詢(xún)泌尿外科干預。

4、遺傳咨詢(xún)

常染色體顯性多囊腎遺傳概率達50%，建議孕前進(jìn)行基因檢測及遺傳咨詢(xún)，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)。

計劃妊娠前3個(gè)月應完成多學(xué)科會(huì )診，妊娠期每4周監測腎功能及血壓，避免劇烈運動(dòng)并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，出現腰痛、血尿或血壓驟升需立即就診。

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