慢性腎衰竭可通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植、中醫調理等方式治療。慢性腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。
慢性腎衰竭患者需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉等,避免高磷高鉀食物如動(dòng)物內臟、香蕉、橙子等。每日食鹽攝入量不超過(guò)3克,限制水分攝入以減輕腎臟負擔??勺稍?xún)營(yíng)養師制定個(gè)性化食譜,保證營(yíng)養均衡的同時(shí)減少代謝廢物產(chǎn)生。
遵醫囑使用復方α-酮酸片調節氨基酸代謝,服用碳酸鈣片或醋酸鈣片控制血磷水平,應用促紅細胞生成素注射液糾正腎性貧血。對于合并高血壓者需使用纈沙坦膠囊等降壓藥,出現水腫時(shí)可短期服用呋塞米片利尿。所有藥物均需根據腎功能調整劑量,禁止自行用藥。
當腎小球濾過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,通過(guò)透析機清除體內毒素和多余水分。腹膜透析可在家中進(jìn)行,每日更換透析液3-5次。兩種透析方式均需嚴格預防感染,定期監測電解質(zhì)和營(yíng)養狀況。
終末期腎衰竭患者符合條件者可考慮腎移植手術(shù),移植后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑預防排斥反應。術(shù)后需定期監測腎功能和藥物濃度,避免劇烈運動(dòng)和感染?;铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎,五年存活率較高。
在西醫治療基礎上可配合黃芪、黨參、白術(shù)等中藥湯劑健脾益腎,使用大黃附子湯加減改善氮質(zhì)血癥。針灸選取腎俞、足三里等穴位調節免疫功能,耳穴壓豆輔助緩解失眠癥狀。需注意中藥可能含鉀量高,服用前應經(jīng)中醫腎病專(zhuān)科醫師評估。
慢性腎衰竭患者需定期監測血壓、血糖、腎功能等指標,保持適度運動(dòng)如散步、太極拳等。嚴格戒煙限酒,保證充足睡眠,避免使用腎毒性藥物。出現乏力加重、水腫、食欲下降等癥狀時(shí)及時(shí)就診。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),與醫生密切配合可有效延緩病情進(jìn)展。注意氣候變化預防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險。
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