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子宮肌腺癥為什么影響懷孕

患者：女，30歲

病情描述:
我和我老公備孕好長(cháng)時(shí)間都沒(méi)有懷孕，去醫院檢查后被診斷為子宮腺肌癥，子宮肌腺癥為什么影響懷孕？
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

子宮腺肌癥可能由子宮內膜異位生長(cháng)、子宮肌層炎癥、激素水平異常、遺傳因素等原因引起，通常表現為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、性交疼痛等癥狀，可通過(guò)藥物控制、激素治療、手術(shù)切除、輔助生殖技術(shù)等方式干預。

1. 子宮內膜異位

子宮內膜組織侵入子宮肌層導致局部炎癥反應，可能干擾受精卵著(zhù)床。建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，或口服避孕藥調節周期，嚴重時(shí)需考慮促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林。

2. 子宮結構異常

病灶導致子宮壁增厚變形，可能阻礙精子運輸或胚胎發(fā)育空間。超聲監測子宮形態(tài)變化，必要時(shí)采用子宮整形手術(shù)，藥物可選擇孕激素制劑如地諾孕素改善內膜環(huán)境。

3. 激素失衡

前列腺素分泌異常引發(fā)子宮收縮亢進(jìn)，可能影響胚胎存活。治療需抑制雌激素作用，常用藥物包括左炔諾孕酮宮內緩釋系統，或芳香酶抑制劑如來(lái)曲唑調節激素水平。

4. 免疫微環(huán)境改變

病灶區域免疫細胞異常激活可能攻擊胚胎。需進(jìn)行免疫調節治療，如使用糖皮質(zhì)激素潑尼松，或配合輔助生殖技術(shù)中的胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。

備孕期間建議定期婦科檢查，控制癥狀后可嘗試自然受孕6-12個(gè)月，若未成功需及時(shí)轉診生殖醫學(xué)科，同時(shí)保持規律作息與均衡營(yíng)養。

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