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膽囊術(shù)后膽囊窩積液是怎么回事

患者:男,63歲

病情描述:
我爺爺剛做完膽囊切除手術(shù),現在有膽囊窩積液的癥狀,膽囊術(shù)后膽囊窩積液是怎么回事?
共1個(gè)回答
高鵬驥 主任醫師 去掛號
北京積水潭醫院 三甲 普通外科

膽囊術(shù)后膽囊窩積液可能由術(shù)中膽汁滲漏、淋巴液回流受阻、局部炎癥反應、創(chuàng )面愈合異常等原因引起,通??赏ㄟ^(guò)引流處理、抗感染治療、超聲監測等方式干預。

1、術(shù)中膽汁滲漏

膽囊切除時(shí)細小膽管未完全結扎導致膽汁積聚。表現為右上腹隱痛伴低熱,超聲顯示液性暗區??勺襻t囑使用頭孢曲松、甲硝唑抗生素控制感染,必要時(shí)穿刺引流。

2、淋巴液回流受阻

手術(shù)創(chuàng )傷影響局部淋巴管網(wǎng)絡(luò )功能。術(shù)后早期出現無(wú)痛性積液,CT可見(jiàn)分隔狀低密度影。多數可通過(guò)熱敷促進(jìn)吸收,嚴重時(shí)需穿刺抽液。

3、局部炎癥反應

組織修復過(guò)程中滲出增加形成反應性積液。常伴C反應蛋白升高,超聲顯示無(wú)回聲區。建議使用布洛芬消炎止痛,聯(lián)合微波理療促進(jìn)消退。

4、創(chuàng )面愈合異常

凝血功能障礙或縫合技術(shù)因素導致延遲愈合。積液混有血性成分,血紅蛋白進(jìn)行性下降。需補充維生素K改善凝血,必要時(shí)手術(shù)探查止血。

術(shù)后應保持引流管通暢,避免高脂飲食,定期復查超聲觀(guān)察積液變化。如出現發(fā)熱、腹痛加劇需及時(shí)返院處理。

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