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葡萄胎清宮后hcg為什么還高

患者：女，25歲

病情描述:
我懷孕以后檢查出是葡萄胎做的清宮手術(shù)，葡萄胎清宮后hcg為什么還高？
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

葡萄胎清宮后HCG水平仍高可能由殘留滋養細胞、持續性葡萄胎、妊娠滋養細胞腫瘤、罕見(jiàn)絨毛膜癌等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、HCG監測、病理活檢等方式進(jìn)一步診斷。

1、殘留滋養細胞：

清宮手術(shù)未徹底清除絨毛組織，殘留滋養細胞持續分泌HCG。建議復查超聲明確宮腔情況，必要時(shí)二次清宮。

2、持續性葡萄胎：

葡萄胎組織具有侵襲性生長(cháng)特性，可能穿透子宮肌層導致HCG持續升高。需結合病理診斷，采用甲氨蝶呤化療方案。

3、妊娠滋養細胞腫瘤：

惡性轉化的滋養細胞異常增殖，HCG水平呈平臺或上升趨勢?？赡芘c基因突變有關(guān)，表現為陰道出血、子宮增大，需聯(lián)合化療藥物如放線(xiàn)菌素D、依托泊苷。

4、絨毛膜癌：

高度惡性滋養細胞腫瘤可早期血行轉移，HCG常超過(guò)10萬(wàn)IU/L。多伴有肺轉移咯血等癥狀，需采用EMA-CO方案化療。

術(shù)后應每周監測HCG至正常范圍，避免劇烈運動(dòng)，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，發(fā)現異常陰道流血或頭痛等癥狀立即就醫。

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