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拔牙會(huì )引起三叉神經(jīng)痛嗎

患者：男，34歲

病情描述:
前幾天因為牙疼的難受，去醫院拔了，今天感覺(jué)自己頭疼，拔牙會(huì )引起三叉神經(jīng)痛嗎？

共1個(gè)回答

何學(xué)酉副主任醫師去掛號: 中國人民解放軍總醫院 三甲 泌尿外科

拔牙一般不會(huì )直接引起三叉神經(jīng)痛，但可能誘發(fā)或加重原有三叉神經(jīng)病變。拔牙后疼痛可能與術(shù)后創(chuàng )傷、局部炎癥、神經(jīng)刺激、罕見(jiàn)解剖變異等因素相關(guān)。

1、術(shù)后創(chuàng )傷

拔牙操作可能導致周?chē)浗M織損傷，出現暫時(shí)性牽涉痛，通常3-5天自行緩解，可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等藥物鎮痛。

2、局部炎癥

拔牙創(chuàng )口感染可能刺激神經(jīng)末梢，表現為放射性疼痛。需進(jìn)行創(chuàng )面清創(chuàng )，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗感染治療。

3、神經(jīng)刺激

若患者存在潛在三叉神經(jīng)敏感，拔牙可能觸發(fā)神經(jīng)異常放電。確診需結合肌電圖檢查，治療可選用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調節藥物。

4、解剖變異

極少數情況下，牙齒根尖與三叉神經(jīng)分支存在異常毗鄰，拔牙可能導致神經(jīng)直接損傷。需通過(guò)CT三維重建評估，必要時(shí)行神經(jīng)減壓術(shù)。

拔牙后出現持續劇烈面痛應及時(shí)復查，避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物，保持口腔清潔可降低感染風(fēng)險。

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牙神經(jīng)疼一般怎么辦

對牙齒神經(jīng)痛的治療要區分不同的程度，選擇合適的方法。牙齒神經(jīng)痛分為兩個(gè)不同的階段，第一階段也就是相對比較早期的階段稱(chēng)之為牙髓充血，也就是牙齒神經(jīng)處于充血狀態(tài)，還沒(méi)有完全的發(fā)生炎癥，這一階段往往還是可逆的。所以對這一類(lèi)的疼痛要隔絕外界刺激，避免這種外界的冷、熱、酸、甜，避免咀嚼刺激，避免食物的刺激，這樣給牙齒神經(jīng)的恢復創(chuàng )造最佳的條件，同時(shí)要對牙齒表面的細菌和腐質(zhì)進(jìn)行去除。用一些藥物對牙齒神經(jīng)進(jìn)行安撫，如果經(jīng)過(guò)安撫以后，神經(jīng)的炎癥得到恢復，充血得到減輕，疼痛得到緩解，就可以直接補牙，不需要殺神經(jīng)，這是對于早期的牙齒神經(jīng)痛。對于晚期的牙齒神經(jīng)痛，也就是說(shuō)已經(jīng)自己呆著(zhù)，產(chǎn)生了劇烈的疼痛，晚上睡覺(jué)有劇烈的疼痛，這種疼痛不可緩解，這個(gè)稱(chēng)之為急性的牙髓炎，牙神經(jīng)發(fā)炎。這種牙髓炎一旦發(fā)生是不可逆的，只能進(jìn)行殺神經(jīng)止痛的治療，消神經(jīng)止痛一般是鉆開(kāi)牙齒，釋放牙髓腔內的壓力，讓疼痛首先得到緩解，通過(guò)牙髓腔的封藥，通過(guò)藥物的作用來(lái)進(jìn)一步殺死牙神經(jīng)，使牙神經(jīng)失活，在失活完全以后，用專(zhuān)用的器具拔除，去除牙神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的預備、消毒，最終進(jìn)行牙齒根管的充填，在這個(gè)基礎上再對牙體缺損，進(jìn)行一個(gè)修復和補充，這樣的牙齒神經(jīng)痛，就得到根本性的治療。當然，如果牙齒神經(jīng)痛在急性期沒(méi)有治療條件的時(shí)候，還可以用一些止疼的藥物或者消炎的藥物，但是這些藥物的作用往往時(shí)間比較短，是暫時(shí)性的、一過(guò)性的，不能夠從根本上或者長(cháng)時(shí)間的緩解牙齒神經(jīng)的疼痛，只是為治療創(chuàng )造一個(gè)時(shí)間和機會(huì )，在疼痛得到緩解的情況下，仍然是要積極地去進(jìn)行就診，找牙醫進(jìn)行牙齒神經(jīng)疼痛的檢查、分析和治療，只有這樣才能避免神經(jīng)疼痛的反復發(fā)作。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:30

64548次收聽(tīng) 2021-07-09

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