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腎結石打碎以后還是疼怎么回事

患者:男,45歲

病情描述:
我腎結石的時(shí)候就疼痛,現在打碎后還疼,腎結石打碎以后還是疼怎么回事?
共1個(gè)回答
李青 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 泌尿外科

腎結石碎石后疼痛可能由殘余結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或碎石殘留刺激等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及復查影像學(xué)等方式緩解。

1. 殘余結石移動(dòng)

碎石后小于4毫米的殘石可能隨尿液移動(dòng)劃傷尿路,表現為陣發(fā)性絞痛。建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石,疼痛時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片。

2. 輸尿管痙攣

碎石過(guò)程中機械刺激可能導致輸尿管平滑肌持續收縮。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,醫生可能開(kāi)具間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮注射液解除痙攣。

3. 繼發(fā)尿路感染

結石摩擦黏膜易誘發(fā)細菌感染,常伴排尿灼熱感。需進(jìn)行尿培養檢查,可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

4. 碎石殘留刺激

較大碎石顆粒滯留腎盂可能持續刺激神經(jīng)。需復查泌尿系CT明確殘留結石位置,必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)或二次體外沖擊波碎石。

術(shù)后應保持低鹽低草酸飲食,避免劇烈運動(dòng)導致殘石移位,若發(fā)熱或血尿加重需立即返院處理。

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