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腎結石碎石后腰疼是怎么回事

患者：男，42歲

病情描述:
之前檢查出來(lái)的了腎結石，后來(lái)做了碎石的手術(shù)，但是這幾天一直覺(jué)得自己的腰疼，腎結石碎石后腰疼是怎么回事？
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周先明 副主任醫師 去掛號
池州市人民醫院 三甲 泌尿外科

腎結石碎石后腰疼可能由碎石殘留刺激、泌尿系統感染、輸尿管痙攣、腎周血腫等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、解除痙攣、臥床休息等方式緩解。

1、碎石殘留刺激

體外沖擊波碎石后，結石碎片移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)腰部鈍痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬膠囊等鎮痛藥物。

2、泌尿系統感染

碎石操作可能導致細菌逆行感染，表現為腰痛伴發(fā)熱尿頻?？赡芘c器械消毒不徹底、術(shù)后護理不當有關(guān)，通常伴隨尿常規白細胞升高。需遵醫囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物。

3、輸尿管痙攣

結石碎片通過(guò)輸尿管時(shí)引發(fā)平滑肌劇烈收縮，產(chǎn)生絞痛感?？赡芘c輸尿管狹窄、碎片過(guò)大等因素有關(guān)，通常表現為陣發(fā)性劇痛?？勺襻t囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。

4、腎周血腫

沖擊波能量損傷腎實(shí)質(zhì)血管可能導致包膜下出血，表現為持續脹痛。通常與凝血功能異常、沖擊波能量過(guò)強有關(guān)，可通過(guò)超聲確診。輕度血腫需絕對臥床，嚴重者需介入止血治療。

術(shù)后應保持每日尿量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，出現持續發(fā)熱或肉眼血尿需立即復診。

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