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輸液過(guò)快引起肺水腫屬于什么損傷

患者：女，21歲

病情描述:
我去醫院輸液的時(shí)候輸的很快，不舒服，去醫院醫生說(shuō)是因為輸液過(guò)快引起肺水腫，輸液過(guò)快引起肺水腫屬于什么損傷？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

輸液過(guò)快引起肺水腫屬于醫源性急性肺損傷，主要機制包括毛細血管靜水壓升高、肺泡-毛細血管屏障破壞、炎癥反應激活等。

1、血流動(dòng)力學(xué)紊亂

短時(shí)間內大量液體輸入導致肺循環(huán)血量驟增，毛細血管靜水壓超過(guò)25毫米汞柱時(shí)引發(fā)壓力性肺水腫，需立即調整輸液速度并使用利尿劑減輕前負荷。

2、內皮細胞損傷

高速流體剪切力使肺血管內皮緊密連接破壞，血管通透性增加引發(fā)滲透性肺水腫，臨床表現為粉紅色泡沫痰，需給予糖皮質(zhì)激素穩定細胞膜。

3、炎癥介質(zhì)釋放

機械牽張刺激促使肺泡巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子-α等炎性因子，加重肺間質(zhì)水腫，可通過(guò)霧化吸入支氣管擴張劑改善通氣功能。

4、氧合功能障礙

肺泡內液體積聚導致通氣/血流比例失調，出現低氧血癥，需采用高流量氧療或機械通氣支持，嚴重者需行氣管插管。

預防此類(lèi)損傷應嚴格掌握輸液指征，使用輸液泵控制速度，心肺疾病患者輸液時(shí)需密切監測呼吸頻率、血氧飽和度及肺部濕啰音變化。

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