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肝硬化引起水腫原因

患者:男,44歲

病情描述:
我患有肝炎很久了,沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行治療引發(fā)成肝硬化,現在還出現了水腫的情況,肝硬化引起水腫原因?
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

肝硬化引起水腫可能與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、醛固酮增多等因素有關(guān),可通過(guò)利尿劑、限鹽飲食、補充白蛋白、腹腔穿刺等方式緩解。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致肝內血管阻力增加,門(mén)靜脈壓力升高,液體滲入腹腔形成腹水。治療需使用呋塞米、螺內酯等利尿劑,嚴重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能減退導致血漿白蛋白降低,膠體滲透壓下降引發(fā)全身水腫。需靜脈補充人血白蛋白,配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑。

3、淋巴回流受阻

肝纖維化壓迫肝內淋巴管,淋巴液漏入腹腔??蓢L試腹水濃縮回輸治療,必要時(shí)使用特利加壓素改善循環(huán)。

4、醛固酮增多

肝硬化激活腎素-血管緊張素系統,醛固酮分泌增加導致水鈉潴留。需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合使用螺內酯等醛固酮拮抗劑。

患者應每日監測體重變化,控制每日飲水量在1000毫升以?xún)?,?yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,避免腌制食品。

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