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脊髓亞急性聯(lián)合變性的治療

患者：男，36歲

病情描述:
我到醫院檢查，查出我患有脊髓亞急性聯(lián)合變性。脊髓亞急性聯(lián)合變性的治療有哪些？
共1個(gè)回答
賈園 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

脊髓亞急性聯(lián)合變性可通過(guò)維生素B12補充、病因治療、康復訓練、對癥支持等方式治療。該病通常由維生素B12缺乏、內因子抗體陽(yáng)性、胃腸吸收障礙、遺傳代謝異常等原因引起。

1、維生素B12補充

肌注甲鈷胺注射液或口服氰鈷胺片，嚴重者需大劑量沖擊治療。維生素B12缺乏可能與長(cháng)期素食、胃切除術(shù)后等因素有關(guān)，表現為肢體麻木、步態(tài)不穩。

2、病因治療

自身免疫性胃炎需使用糖皮質(zhì)激素，合并幽門(mén)螺桿菌感染需根除治療。內因子抗體陽(yáng)性可能導致維生素B12吸收障礙，常伴有貧血、舌炎等癥狀。

3、康復訓練

針對共濟失調進(jìn)行平衡功能訓練，肌力下降者需漸進(jìn)式抗阻練習。神經(jīng)損傷恢復期可配合針灸、低頻脈沖電刺激等物理治療。

4、對癥支持

疼痛明顯可使用普瑞巴林膠囊，抑郁焦慮癥狀需聯(lián)合舍曲林片。嚴重貧血患者可能需輸注濃縮紅細胞懸液。

日常需保證動(dòng)物肝臟、魚(yú)類(lèi)等富含維生素B12食物的攝入，避免酗酒和長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑，定期監測血清維生素B12和同型半胱氨酸水平。

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