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呼吸性酸中毒為什么導致腦水腫

患者：男，60歲

病情描述:
我爺爺腦水腫住院了，檢查得知是因為呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒為什么導致腦水腫？
共1個(gè)回答
陽(yáng)虹 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 神經(jīng)內科

呼吸性酸中毒導致腦水腫主要與二氧化碳潴留、腦血管擴張、腦細胞代謝障礙及血腦屏障破壞等因素有關(guān)。呼吸性酸中毒時(shí)，體內二氧化碳分壓升高，引發(fā)一系列病理生理變化。

1、二氧化碳潴留

呼吸性酸中毒時(shí)二氧化碳排出減少，血液中二氧化碳分壓升高，溶解的二氧化碳形成碳酸，導致氫離子濃度增加，引發(fā)酸中毒。治療需改善通氣，必要時(shí)使用呼吸機輔助呼吸。

2、腦血管擴張

高濃度二氧化碳可直接作用于腦血管平滑肌，導致腦血管擴張，腦血流量增加，顱內壓升高。治療需控制二氧化碳分壓，可考慮使用降顱壓藥物如甘露醇。

3、腦細胞代謝障礙

酸中毒環(huán)境下，腦細胞能量代謝受阻，鈉鉀泵功能失調，細胞內鈉離子潴留，水分進(jìn)入細胞導致細胞水腫。治療需糾正酸中毒，可使用碳酸氫鈉等堿性藥物。

4、血腦屏障破壞

嚴重酸中毒可損傷血腦屏障結構，增加其通透性，血漿蛋白和水分滲出至腦組織間隙，形成血管源性腦水腫。治療需積極控制原發(fā)病，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素穩定屏障。

出現呼吸性酸中毒相關(guān)癥狀應及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行治療，同時(shí)注意保持呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳進(jìn)一步潴留。

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