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肺出血用做dsa嗎

患者:男,41歲

病情描述:
這些日子有些咳嗽帶血醫生說(shuō)是肺出血,肺出血用做dsa嗎?
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬中山醫院 三甲 呼吸內科

肺出血患者是否需進(jìn)行數字減影血管造影檢查需結合出血原因及病情嚴重程度綜合判斷,主要評估因素包括出血量、基礎疾病、影像學(xué)檢查結果及治療效果。

1. 急性大出血

突發(fā)大量咯血伴血流動(dòng)力學(xué)不穩定時(shí),急診DSA可明確出血責任血管并同期行栓塞治療,常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒、彈簧圈等。

2. 反復中等量出血

每周咯血超過(guò)200毫升且支氣管動(dòng)脈CTA提示血管異常者,DSA能精準定位支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺等出血灶,必要時(shí)行超選擇性栓塞。

3. 腫瘤相關(guān)出血

肺癌或轉移瘤導致的頑固性咯血,DSA在明確腫瘤供血血管同時(shí)可實(shí)施化療栓塞,需注意排查脊髓動(dòng)脈等危險吻合支。

4. 術(shù)后評估

肺切除術(shù)后再出血病例,DSA能鑒別吻合口出血或殘留病灶出血,但對造影劑過(guò)敏或腎功能不全者需謹慎選擇。

建議咯血患者立即平臥側頭位防止窒息,記錄出血量及性狀,所有擬行DSA檢查者均需提前完善凝血功能及腎功能評估。

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