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下壁心肌梗塞特點(diǎn)

患者:男,67歲

病情描述:
公公一直說(shuō)身體不舒服,去醫院拍片檢查是下壁心肌梗塞,我不太了解這種病,下壁心肌梗塞特點(diǎn)?
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

下壁心肌梗塞主要表現為胸骨后壓榨性疼痛、惡心嘔吐、心律失常,心電圖特征性改變?yōu)棰?、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高,常合并右心室梗塞或房室傳導阻滯。

1. 胸痛特點(diǎn)

典型表現為持續性胸骨后壓榨樣疼痛,可放射至左上肢、下頜或肩背部,常伴有瀕死感,硝酸甘油難以緩解。

2. 消化系統癥狀

因迷走神經(jīng)反射刺激,約半數患者出現惡心嘔吐、上腹不適等消化道癥狀,易被誤診為急性胃腸炎。

3. 心電圖特征

Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向上抬高≥0.1mV,對應導聯(lián)出現ST段壓低,數小時(shí)后可出現病理性Q波。

4. 并發(fā)癥特點(diǎn)

易合并右心室梗塞導致頸靜脈怒張、低血壓,約20%患者出現房室傳導阻滯,嚴重者可發(fā)生心源性休克。

出現疑似癥狀應立即臥床休息并呼叫急救,確診后需在黃金時(shí)間內進(jìn)行再灌注治療,恢復期需嚴格控制血壓血糖并規律服用抗血小板藥物。

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