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胸腔積液有包裹怎么辦

患者：男，55歲

病情描述:
胸腔部位不舒服去醫院檢查是胸腔積液，胸腔積液有包裹怎么辦？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

胸腔積液有包裹可通過(guò)胸腔穿刺引流、抗感染治療、胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療等方式處理。包裹性胸腔積液通常由結核性胸膜炎、細菌性肺炎、惡性腫瘤胸膜轉移、類(lèi)風(fēng)濕性胸膜炎等疾病引起。

1、胸腔穿刺引流

通過(guò)超聲引導下穿刺抽液緩解壓迫癥狀，適用于中大量積液。需配合實(shí)驗室檢查明確積液性質(zhì)，操作后可能出現胸痛或氣胸。

2、抗感染治療

結核性包裹積液需規范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結核治療；細菌感染引起者可用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，療程通常較長(cháng)。

3、胸膜固定術(shù)

反復發(fā)作的惡性積液可在引流后注入滑石粉或多西環(huán)素促使胸膜粘連?？赡芤鸢l(fā)熱、胸痛等反應，需配合鎮痛處理。

4、手術(shù)治療

纖維板形成導致的肺不張需行胸腔鏡纖維板剝脫術(shù)，惡性腫瘤轉移可考慮胸膜切除術(shù)。術(shù)后需留置引流管觀(guān)察出血與漏氣情況。

日常需監測體溫與呼吸頻率變化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)胸膜修復，避免劇烈咳嗽加重胸痛癥狀，定期復查胸部影像評估療效。

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